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乳幼児の耳の感染症

乳幼児の耳の感染症


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赤ちゃんや幼児の耳の感染症は、特に風邪やインフルエンザの後によく見られます。耳の感染症の兆候には、騒動、耳を引っ張る、発熱、食欲不振などがあります。幸いなことに、ほとんどの子供は休息、水分の補給、店頭での鎮痛剤(医師が推奨する場合)で数日で良くなります。ただし、赤ちゃんが6か月以下で、両耳に症状が見られる場合や、華氏102度を超える熱などの重篤な症状がある場合は、子供の医師に相談し、抗生物質による治療の可能性について話し合ってください。

耳の感染症とは何ですか?

中耳炎とも呼ばれる耳の感染症は、中耳(鼓膜の後ろの小さな空気で満たされたポケット)の炎症または感染症を指します。

中耳の感染にはいくつかの種類がありますが、赤ちゃんや子供が最も一般的に経験するものは急性中耳炎(AOM)と呼ばれます。このタイプの耳の感染症では、体液が鼓膜の後ろに閉じ込められ、中耳の一部が感染して腫れます。これは影響を受けた耳に痛みを引き起こし、あなたの子供はまた発熱します。

耳の感染症の原因は何ですか?

中耳感染症は、細菌やウイルスによって引き起こされる可能性があります。風邪やインフルエンザなどの病気の後、中耳に液体がたまり、その領域に移動した細菌やウイルスが増殖して感染症を引き起こす可能性があります。

通常、この領域に入った液体は、中耳を鼻と喉の奥に接続する耳管からすばやく排出されます。しかし、耳管が塞がれている場合-風邪、副鼻腔感染症、さらにはアレルギーの際によく起こるように-体液が中耳に閉じ込められます。

細菌は暗く、暖かく、湿った場所で成長するのが好きなので、液体で満たされた中耳は完璧な繁殖地です。感染症が悪化すると、鼓膜の中や後ろの炎症も悪化する傾向があり、状態がより痛みを伴います。あなたの子供はまた彼の体が感染と戦うときに発熱を起こすかもしれません。

おしゃぶりを使用すると、中耳感染のリスクが高まることがあります。ある研究では、おしゃぶりを使用しなかった赤ちゃんの耳の感染症の発生率は33%低くなりました。

赤ちゃんは短い(約1/2インチ)水平耳管を持っているので、耳の感染症になりやすいです。子供が成人になるまで、管の長さは3倍になり、より垂直になり、体液をより簡単に排出できます。

©Dr. P. Marazzi / Science Source

乳幼児の耳感染症の兆候

赤ちゃんが耳に感染している可能性があるかどうかを確認する最も簡単な方法は、気分の変化を観察することです。

赤ちゃんがうるさくなったり、いつもより泣き始めたりした場合は、問題がないか注意してください。彼女が(わずかなものでも高すぎるものでも)発熱した場合は、別の大きな手がかりがあります。耳の感染症は一般的な風邪や副鼻腔の感染症に続く傾向があるので、それも覚えておいてください。

次の症状にも気付く場合があります。

  • 耳を引っ張る、つかむ、引っ張る。 これは、彼女が苦しんでいる兆候かもしれません。 (赤ちゃんは他の多くの理由で耳を引っ張るので、赤ちゃんが別の方法で元気であると思われる場合は、おそらく耳に感染していません。)
  • 下痢 または嘔吐. 耳の感染症を引き起こすバグは、胃腸管にも影響を与える可能性があります。
  • 食欲減退。 耳の感染症は、胃腸障害を引き起こす可能性があります。また、赤ちゃんが飲み込んだり噛んだりするのが困難になることもあります。赤ちゃんが耳に感染している場合、最初の数回の飲酒で乳房や瓶から離れることがあります。
  • 耳から排出される黄色または白っぽい液体。 これはほとんどの赤ちゃんには起こりませんが、感染の前兆です。また、鼓膜に小さな穴が開いていることも示しています。 (心配しないでください–これは感染が治療されると治ります。)
  • 嫌なにおい。 子供の耳から悪臭がすることがあります。
  • 眠りにくさ。 横になると、耳の感染症がさらに痛みます。
  • 熱。直腸の体温が100.4度以上になることがあります。

あなたが幼児や年長の子供を持っている場合、耳痛はしばしば最初の顕著な症状です。あなたの幼児は不機嫌そうに見えたり、彼女の耳を引っ張ったりするかもしれません。またはあなたの子供は彼女の耳が痛いことをあなたに言うかもしれません。

上記の症状に加えて、幼児または年長の子供のこれらの症状に気付く場合があります。

  • 頭痛。 耳からの痛みは頭に放射することができます。
  • 音が聞こえない。 中耳に体液がたまると、音が遮られることがあります。
  • バランスが難しい。 耳は平衡に役立ちますので、あなたの子供は少し不安定なように見えるかもしれません。

子供の耳の感染症はどのくらい一般的ですか?

耳の感染症は、米国で最も一般的に診断されている子供の病気の1つです。大規模な研究によると、赤ちゃんの23%が最初の誕生日までに少なくとも1回は耳に感染し、半数以上が3歳までに少なくとも1回は耳に感染しました。

乳幼児の耳感染治療

治療は感染症の重症度と子供の年齢によって異なります。 6か月以下の乳児、および重症例の子供は、抗生物質による治療が必要になる場合があります。他のほとんどの子供たちにとって、耳の感染症は通常自然に治るので、医師は2〜3日間の様子見のアプローチを推奨します。 (AOMの子供たちの約80%は、抗生物質なしで良くなります。)

何年もの間、抗生物質は耳の感染症に対する最初の防御線でしたが、今では医師はそれらをより慎重に処方しています。抗生物質を頻繁に服用すると、抗生物質耐性感染症にかかりやすくなる可能性があるため、懸念事項です(詳細については下記を参照)。

お子さんの医者に、彼女が注意深い待っているか処方薬を勧めているかどうか尋ねてください。医者はこのようなアプローチを提案するかもしれません:

  • 子供が生後6〜24か月で片耳のみに軽度の症状がある場合、または2歳以上で片方または両方の耳に軽度の症状がある場合は、まず自分の状態に注意してください。お子さんの医師は、気分を良くするために市販の鎮痛剤を勧める場合もあります。
  • 子供が48〜72時間以内に回復しない場合は、抗生物質の服用を検討している可能性のある子供の医師に連絡してください。

アメリカ小児科学会(AAP)は、抗生物質によるAOMの治療を推奨しています。

  • 6ヶ月以下の赤ちゃん;乳児はまだ強力な免疫システムを持っていないため、特にAOMによる合併症に対して脆弱です
  • 華氏102度を超える熱や中程度から重度の耳の痛みなど、48時間以上続く重度の症状がある6か月以上の子供
  • 両耳に影響を与えるAOMのある6〜24か月の子供(重篤な症状がなくても)

あなたの子供が抗生物質を必要とするならば、彼が気分が良いように思われた後でも、彼にコース全体を与える。次に、数週間後に耳を再検査して、医師が薬が効いたことを確認できるようにします。

抗生物質で48〜72時間経過しても子供が改善しない場合は、医師に知らせてください。彼女は薬を切り替えたいかもしれません。

なぜ医師は耳の感染症に対する抗生物質の処方について心配していますか?

ますます多くの細菌が抗生物質に耐性を持つようになるため、医師は一般的に抗生物質の処方に慎重です。そして抗生物質耐性に寄与することに加えて、子供に抗生物質を与えることは消化管を健康に保つために不可欠な善玉菌を殺します。

また、耳の感染症は細菌またはウイルスによって引き起こされる可能性があります。抗生物質はウイルス感染に対して効かないため、医師はそれらの処方についてより慎重になります。

製薬会社は新しい薬を継続的に導入することで一歩先を進んでいましたが、細菌はそれに応じて急速に変異しており、薬の効果が低くなっています。 (医師は、両親はすべての耳の感染症や風邪の発作に対して抗生物質を要求しないことで、この問題との闘いを助けることができると言います。)

いつ医師を呼ぶか

耳の感染症の最初の兆候を呼び出します。医者があなたに入るように頼んだら、彼女はおそらく耳鏡であなたの子供の耳を見るでしょう。鼓膜が赤く、ふくらんでいて、水が流れている可能性があります。

医師は、空気圧耳鏡と呼ばれる装置が鼓膜が動くかどうかを確認することもあります。この装置は、耳に空気を一気に放出します。動かない場合は、中耳に水分がたまり、感染している可能性があります。

治療が注意深い待機であろうと抗生物質であろうと、あなたの子供の状態は毎日改善するはずです。 48〜72時間経過しても子供が元気にならない場合は、医師に知らせてください。彼女は、フォローアップ検査に戻って抗生物質を開始するように、または子供がすでに服用している場合は抗生物質を変更することを望みます。

痛みや不快感を治療するための家庭薬と他の方法

ここにあなたの子供が気分を良くするのを助けるいくつかの方法があります:

  • 鎮痛剤。 乳児のアセトアミノフェンまたはイブプロフェンの正しい用量(イブプロフェンは、子供が6か月以上の場合にのみ与える)で痛みを和らげることができます。子供が3か月未満の場合は、薬を投与する前に医師に相談してください。
  • 暖かい圧縮。 痛みを和らげるために、お子様の耳にそっと持ってください。
  • たくさんの液体。 飲み込むと中耳が空になり、痛みを和らげるので、水分をたくさん飲むように子供に勧めます。乳児がいる場合は、乳房またはボトルをより頻繁に提供してください。幼児や年長の子供に1日中水を飲むように勧めます。

ここに何があります ない すること:

  • お子様が3歳以下の場合は、市販薬(OTC)による咳や鬱血除去薬や抗ヒスタミン薬などの風邪薬を与えないでください。これらは彼女が良くなるのを助けるだけでなく、幼児に危険な副作用を引き起こす可能性もあります。 (AAPは6歳未満の子供にOTC咳と風邪薬を推奨していませんが、一部の医師は4歳と5歳の子供に推奨します。必ず医師の指示に従ってください。)
  • 子供にアスピリンを与えないでください。アスピリンは、まれではあるが致命的な病気であるライ症候群にかかりやすくなるためです。

赤ちゃんや子供の耳の感染を防ぐ方法

以下は、子供の耳の感染症の再発のリスクを下げるために取ることができる手順です。 (最初のいくつかは特に赤ちゃんを対象としています。)

  • 少なくとも6か月間、赤ちゃんに母乳を与えます。母乳は耳の感染症に対する抗体を提供します。ジャーナルに掲載された主要な研究小児科 生後6か月間母乳で育てられている子供は耳の感染症を発症する可能性が低いことを示しました。
  • 赤ちゃんに授乳するときは、赤ちゃんを直立させてください。彼の頭が彼の他の体よりも高くなるように彼を抱きしめてください。横になった状態で給餌された赤ちゃんは、AOMを発症する可能性が高くなります。
  • おしゃぶりから赤ちゃんを引き離す 赤ちゃんが耳の感染症にかかりやすい場合生後6か月以上の赤ちゃんは、おしゃぶりを使用すると耳の感染症を発症する可能性がわずかに高くなります。ただし、最初の1年間でおしゃぶりを使用すると、SIDSから身を守ることができるため、離乳するのに最適な時期については、赤ちゃんの医師に尋ねてください。
  • 手をよく洗ってください。耳の感染症は伝染性ではありませんが、それらにつながる呼吸器感染症は伝染性です。子供の手を清潔に保ち、呼吸器感染症のある人からできるだけ離れてください。
  • 子供の予防接種が最新であることを確認してください。予防接種は、耳の感染症につながる可能性のある特定の病気の予防に役立ちます。たとえば、肺炎球菌複合ワクチンは、子供の耳の感染症の数を劇的に減らしました。研究によると、肺炎球菌複合ワクチンは予防接種スケジュールに入れられているため、耳に少なくとも1回感染した3歳児の数は20%減少しました。

    子供が耳の感染症を繰り返している場合、特にインフルエンザの流行後は、毎年のインフルエンザワクチンの接種について医師に相談してください。 (インフルエンザの予防接種を受けることができるのは、生後6か月以上の子供のみです。)

  • 間接喫煙を避けてください。 研究者たちは、両親が喫煙する子供は耳の感染症にかかりやすく、聴覚障害がある可能性が高いと結論付けています。

    喫煙者と同居している子供は、中耳感染症と聴覚障害のリスクが37%高く、母親が家庭内喫煙者の場合は62%高くなります。家庭に喫煙者がいない子供と比較して、子供が母親の喫煙時に中耳の問題で手術を受ける可能性も86%高くなります。

    喫煙者のいる家で過ごした週末でさえ、子供に大きな害を与え、耳の感染症にかかる可能性を高める可能性があります。タバコの煙は免疫システムを抑制しているようで、子供が感染症と戦うのをより難しくしています。あなたの家で人々に喫煙をさせないでください、そしてあなたの子供を煙のような環境に近づけないでください。

耳管は繰り返し耳の感染症に役立ちますか?

たぶん。医師は、有効性に関する研究があまりなく、利用可能なデータが決定的でないため、再発性の耳の感染症に耳管を使用する必要があるかどうかで異なります。 AAPによれば、「[耳]管の配置に関するより詳細な管理された研究は、害に対するその利益を決定するのに役立つでしょう。」

あなたの子供の医者が耳管手術を勧めるなら、あなたはその手順の長所と短所について話し合うでしょう。あなたの子供が以下の場合、医師はこの治療法を提案するかもしれません:

  • 6か月以上経過している
  • 複数の耳の感染症が原因で再発する聴覚障害または発話遅延がある
  • 鼓膜の後ろに持続的な水分がある
  • 抗生物質治療に反応しない

AAPによると、耳管は6か月以内にAOMの再発を3回、または1年間に4回のエピソードがあり、最後の6か月以内に最新のエピソードが発生した乳児(6か月以上の乳児)と子供に提供できます。 。

耳管手術の仕組みは次のとおりです。

  • あなたの子供は手術室に運ばれ、全身麻酔を受けます。
  • 耳鼻咽喉科医(耳、鼻、喉の医師)が鼓膜を小さく切開し、吸引して体液を除去します。
  • 医師は小さなチューブをスリットに挿入します。
  • チューブは圧力を解放し、通気口として機能し、空気を入れたり液体を出したりするので、細菌は繁殖できません。
  • あなたの子供は回復室で目を覚ますでしょう。

他の手術と同様に、次のようなリスクがあります。

  • 麻酔による合併症
  • 出血
  • 感染
  • チューブは時々自分で出てくることができます
  • 鼓膜を損傷するリスクの増加

赤ちゃんや子供の耳の感染症はこれまでに深刻ですか?

彼らはすることができます。重度または未治療の感染症は、子供の鼓膜を破裂させる可能性があります。破裂はそれほど頻繁ではなく、一般的にはすぐに治癒しますが、感染症が治癒し、鼓膜が良好に治癒していることを確認するために、子供の医師にフォローアップすることが重要です。

繰り返し耳に感染すると、難聴や瘢痕化を引き起こすことがあります。そして非常にまれなケースでは、未治療の耳感染症は乳様突起炎(耳の後ろの頭蓋骨感染症)や髄膜炎を引き起こします。

もっと詳しく知る:


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