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黄疸

黄疸

赤ちゃんの肌が少し黄色く見えます。これは正常ですか?

はい、正期産児の約60%は、生後1〜2週間の間に、黄疸と呼ばれる黄色がかった皮膚を皮膚に形成します。実際、事実上すべての新生児には黄疸がありますが、常に目立つとは限りません。

ほとんどの赤ちゃんにとって、これは一時的で無害な状態であり、自然にまたは穏やかな治療で消えます。しかし、まれなケースでは、それが非常に深刻であるため、それを監視することが重要です。

黄疸の原因は何ですか?

血液中のビリルビンと呼ばれる色素が多いと、皮膚が黄色く見えます。

みんなの血にはビリルビンが含まれています。ビリルビンは古い赤血球が分解するときに作成される副産物の1つです。通常、肝臓はビリルビンを血液から取り除き、体は排便時にビリルビンを取り除きます。

妊娠中、母親の肝臓は赤ちゃんのビリルビンを排除します。出産後、赤ちゃんの肝臓が仕事を始めるのにしばらく時間がかかります。結果:赤ちゃんの血の中に色素が蓄積し、彼の皮膚は黄味がかった黄疸を帯びます。

このタイプの黄疸は生理的黄疸と呼ばれ、通常、赤ちゃんの生後2日または3日目に現れ、2週間以内に自然に消えます。 (未熟児の場合、ピークは5〜7日で、消えるまでに最大2か月かかる場合があります。)黄色は、赤ちゃんの顔に最初に現れ、その後首と胸に下がるまで、下に移動する傾向があります。極端な場合、それは彼のつま先に達します。

©Dr. P. Marazzi / Science Source

母乳育児は黄疸を引き起こす可能性がありますか?

母乳育児は黄疸を引き起こしませんが、黄疸は授乳中の赤ちゃんで発生する可能性が高くなります。

不十分な液体は、血液中のビリルビンの濃度を上昇させます。したがって、赤ちゃんが母乳で育てていて、まだ十分な母乳が出ていない場合、赤ちゃんが黄疸になる可能性が高くなります。 (十分な量の処方を得ていなければ、処方食を与えられた赤ちゃんが黄疸になることも可能です。)

赤ちゃんが十分な母乳を飲んでいないと思われる場合は、摂食の問題について医師と話し合ってください。母乳育児については、泌乳コンサルタントと協力したい場合があります。

赤ちゃんが十分な母乳を手に入れたら–改善された母乳育児技術、より頻繁な授乳、または搾乳された母乳または人工乳の補充によって–黄疸はおそらく解消されます。アメリカ小児科学会(AAP)は、最初の数日間は、少なくとも1日に8〜12回赤ちゃんに母乳を与えることを推奨しています。

一部の赤ちゃんは、最初の数週間の間に「母乳黄疸」と呼ばれるものを発症します。通常、生後7〜11日で診断されます。

赤ちゃんは正常に授乳していて、正常に体重が増えている可能性がありますが、母乳に何かが含まれていると、ビリルビンを処理する肝臓の能力が妨げられます。これはしばしば生理的黄疸とともに起こり、数週間または数か月続くこともあります。

母乳黄疸は、母乳で育てられた赤ちゃんだけによく見られ、一般的には無害であると考えられています。赤ちゃんのビリルビンレベルが高くなりすぎた場合、赤ちゃんの医師は、1日か2日看護をやめて乳児をやめるよう勧める場合があります。この間、搾乳器を使用して母乳の供給を維持することができます。ビリルビンレベルが低下すると、母乳育児を再開できます。

黄疸は危険ですか?

ほとんどの場合、黄疸は心配する必要はありません。しかし、赤ちゃんのビリルビンレベルが高くなりすぎると、黄疸が神経系に永続的な損傷を与える可能性があります。黄疸の新生児のごくわずかな割合で、kernicterusと呼ばれる状態が発生します。これにより、聴覚障害、発達遅延、または脳性麻痺が発生する可能性があります。

一部の赤ちゃんは他の赤ちゃんより黄疸になりやすいですか?

はい、赤ちゃんが次のような場合、黄疸が顕著になる可能性が高くなります。

  • 黄疸があった兄弟がいます
  • 出産時にあざがあった(あざの一部である赤血球が分解され、副産物としてビリルビンが生成される)
  • 彼らの未熟な肝臓はビリルビンレベルを処理することができないかもしれないので、早産で生まれました
  • 東アジア系の
  • 特定の遺伝的障害(ギルバート症候群、遺伝性赤血球膜欠損、またはガラクトース血症、遺伝性代謝障害など)がある
  • 嚢胞性線維症や甲状腺​​機能低下症などの特定の疾患がある

赤ちゃんの最初の24時間の黄疸は、肝臓、胆嚢、腸の障害、感染症、過度の出生外傷、特定の疾患、または極端な未熟児(妊娠28週間前の出産)などの深刻な状態によっても引き起こされます。 Rh非互換性と血液型の非互換性も初日に黄疸を引き起こす可能性があります。

黄疸の検査はありますか?

あなたの医療チームは出産時に黄疸がないか赤ちゃんを調べます。理想的には、彼のビリルビンレベルが最も高くなる可能性が高い生後3〜5日の彼も調べる必要があります。

赤ちゃんが黄疸であるという懸念がある場合、彼の医者は彼のビリルビンレベルをチェックするために皮膚テストまたは血液検査を行うことがあります。 (最初の24時間以内に赤ちゃんが黄疸を起こしたように見える場合は、必ず検査が行われます。これは、そのときに現れる黄疸が問題になる可能性が高いためです。)

しかし、赤ちゃんが生まれてすぐに病院を離れると、黄疸が現れるまでにあなたと赤ちゃんが家にいる可能性があり、最初に気づくかもしれません。

黄疸をチェックする方法は次のとおりです。赤ちゃんを自然光や蛍光灯がたくさんある部屋に連れて行きます。子供が肌色が良い場合は、指を額、鼻、または胸にそっと押し、圧力が解放されると皮膚に黄色がかるのを探します。お子様の肌が黒っぽい場合は、歯茎や白目が黄色くなっていないか確認してください。

いつ医者に連絡すればいいですか?

赤ちゃんの皮膚が黄色味を帯びている場合、特に彼の目の白、おなか、または彼の腕や脚が黄色い場合は、医師に相談してください。また、赤ちゃんが黄疸を起こして目が覚めにくくなったり、うるさくなったり、食べたくない場合や、黄疸が3週間以上続く場合も、医師に連絡してください。

黄疸はいつ深刻と見なされますか?

赤ちゃんが出生後最初の24時間で黄疸を発症した場合、それは常に深刻であると考えられ、綿密な監視と治療が必要になります。ただし、このタイプの黄疸は一般的ではなく、通常、母親と赤ちゃんの間の血液型の不適合が原因です。

血液型がOまたはRh陰性の場合、赤ちゃんの血液型と適合しない可能性があります。出産前の最初の予約時に、開業医はおそらくあなたの血液型を調べて、このリスクがあるかどうかを確認しますが、赤ちゃんが生まれて彼の血液型が何であるかを知るまで、確実に知る方法はありません。

医療提供者が互換性のない血液型について心配している場合は、出生時に赤ちゃんから血液サンプルを採取して彼の血液型を調べます。 (一部の医療提供者は、あなたの血液型が適合していなくても大丈夫なので、赤ちゃんが黄疸を発症する兆候を示すまで血液検査を行うのを待ちます。)

「クームス試験」も行われ、非互換性が赤ちゃんの血球に影響を与えていないか確認します。赤ちゃんに血液型の不適合性があるか、クームス​​検査で陽性の場合、彼は黄疸がないか注意深く見守られます。

黄疸はどのように治療されますか?

ほとんどの黄疸は治療を必要としませんが、必要な場合は光線療法(光線療法)が非常に安全で効果的であると見なされます。紫外光が変化するため、乳児を裸のバシネットに目を覆い、青い「ビリライト」の下に置くとうまくいく場合があります。ビリルビンは、赤ちゃんが彼の尿中に簡単に処分できる形に。

別のオプションでは、赤ちゃんをビリブランケットまたはビリパッドと呼ばれる光ファイバーブランケットで包みます。医師の処方箋があれば、自宅で赤ちゃんを治療するためにこれらの毛布の1つを借りることができます。

通常、光線療法は効果的ですが、赤ちゃんが重度の黄疸を発症した場合、または光線療法治療にもかかわらずビリルビン値が上昇し続ける場合は、「交換輸血」と呼ばれる輸血のために集中治療室への入院が必要になる場合があります。この輸血は、高レベルのビリルビンを含む赤ちゃんの血液の一部を、正常レベルを含むドナーの血液で置き換えます。

黄疸を軽減するために自分でできる他のことは、赤ちゃんが十分な母乳または粉ミルクを摂取していることを確認することです。これにより、赤ちゃんは頻繁に排便します。黄疸について心配がある場合は、医師に相談して、赤ん坊をピンク色に戻すために正しい手順を踏んでいるかどうかを確認してください。


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