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先入観検査:なぜ必要なのか、何を期待するのか

先入観検査:なぜ必要なのか、何を期待するのか


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赤ちゃんが人生で最高のスタートを切るためには、妊娠する前に自分の健康を二乗させておくことをお勧めします。あなたとあなたが妊娠を計画している子供のための予防医学として、妊娠前ケアを考えてください。

妊娠を始める数か月から1年前の完全な病歴と身体診察は、赤ちゃんを産む準備ができるように身体的および感情的に準備ができるようになるために必要な手順を判断するのに役立ちます。また、妊娠中に参照する重要なベースラインを開業医に提供します。

あなたの歴史を取り、カウンセリングを提供する

あなたの医療従事者が行う最初のことはあなたの健康とライフスタイルについての長いリストの質問をすることです。 (開業医とすでに関係がある場合、開業医はこの情報の多くを知っている可能性があり、空白を埋めるようにあなたを探しているかもしれません。)

あなたの開業医は、あなたが妊娠したら、あなたが妊娠する能力、またはあなたの健康とあなたの赤ちゃんの健康に影響を与えるかもしれない現在または過去の状態を探します。 (予想できる質問の完全なリストについては、先入観カウンセリングのチェックリストを参照してください。)

あなたの介護者は、彼が持っている医学的懸念を共有し、それらに対処する方法を理解し、あなたが持っている質問に答えます。

婦人科の歴史

あなたの開業医はあなたの期間についてあなたに尋ねます。 (まだ月経カレンダーを保存していない場合は、今から始めるのが良いでしょう。)また、使用している避妊の種類についても尋ねられます。 Depo-Proveraなどの特定の方法では、生殖能力が回復するまでに比較的長い時間がかかる場合があります。すぐに妊娠したい場合は、切り替え方法について尋ねてください。

次に彼はあなたのパップスメアについて、そしてあなたが性感染症(STI)を経験したことがあるかどうかについて尋ねます。多くのSTIは「沈黙」である可能性があります。つまり、症状を引き起こさないということですが、妊娠の問題(または骨盤内炎症性疾患の場合は受胎能力の問題)を引き起こす可能性があります。

あなたが一夫一婦制の関係にない場合、またはあなたやあなたのパートナーが複数の性的パートナーの履歴を持っている場合、STIのスクリーニングを受けることが特に重要です。

産科の歴史

あなたの開業医はあなたが以前に妊娠したことがあるかどうか尋ねます。 (これには子宮外妊娠や妊娠中絶が含まれます。)

以前に子宮外妊娠をした場合、受胎能力が低下する可能性があります。そして、子宮外妊娠の後に妊娠した場合、介護者はこの妊娠が異所性でないことを確認するために非常に早い超音波検査を勧めることがあります。

流産の再発の履歴は、染色体検査を受けるか、特定の健康上の問題がないか確認する必要があることを意味する場合があります。

彼女はまた、妊娠の合併症があったかどうか、どのように赤ちゃんを出産したか、産後の合併症があったかどうかも知りたいでしょう。

妊娠中または妊娠後にメンタルヘルスの問題(産後うつ病など)があったかどうかを尋ねます。

最後に、問題のある赤ちゃんを出産したかどうかを尋ねます。二分脊椎などの神経管欠損症の赤ちゃんがいた場合、次の妊娠前および妊娠中に葉酸を1日量多く摂取することで、これが再発するリスクを減らすことができます。

病歴

開業医は、喘息、糖尿病、高血圧、血液凝固障害、甲状腺疾患など、妊娠を悪化させる可能性のある病状があるかどうかを知りたがります。

慢性的な病状がある場合は、開業医がその管理を手伝ったり、専門家に紹介したりできます。

慢性状態を治療するために服用している薬の種類または用量は、妊娠前および妊娠中に調整する必要がある場合があります。 (ただし、 ない 介護者からの指示がない限り、処方した薬の服用を中止してください。)

彼女はまた、あなたがこれまでに手術を受けたか、他の理由で入院したか、麻酔に問題があったかどうかを知りたいでしょう。

薬とアレルギー

開業医は、アレルギーや、服用している薬(処方薬や市販薬)、ビタミン、ハーブ、その他のサプリメントがあるかどうかを知りたいでしょう。

服用するもののすべてのリストを作成することをお勧めします(どのくらいの頻度でどれだけの頻度を含むか)。あなたはあなたとあなたの予定にあなたのボトルを持ってくることを望むかもしれません。

この情報は、あなたの介護者が妊娠中に安全でないと思われるものを服用していないことと、あまり多く服用していないことを確認するのに役立ちます。 (たとえば、ビタミンAなどの特定のビタミンの大量投与は、発育中の赤ちゃんにとって危険な場合があります。)

葉酸をまだ服用していない場合、開業医は、妊娠を開始する少なくとも1か月前から、1日400マイクログラム(単独またはマルチビタミン剤)の服用を開始するようアドバイスします。受胎前に葉酸を摂取すると、二分脊椎などの神経管先天性欠損症の赤ちゃんのリスクを大幅に減らすことができます。

米国の妊娠の半分は予定外なので、専門家は出産適齢期の女性が毎日400マイクログラムの葉酸を取ることを推奨しています

予防接種歴

妊娠中に特定の病気にかかると、赤ちゃんが深刻な先天性欠損症やその他の合併症のリスクにさらされる可能性があります。予防接種の記録を持っている場合は、持って行ってください。そうすることで、開業医はワクチンが最新かどうかを知ることができます。

推奨される予防接種は次のとおりです。

  • 風疹(ドイツの麻疹)。風疹に対する免疫の証拠を文書化していない場合は、免疫についてテストされます。風疹のショットを受け取った後、妊娠するには1か月待つ必要があります。
  • 水疱瘡。水痘にかかっていない、または予防接種を受けていない場合は、免疫力の検査を受けます。水痘ワクチンは2〜4週間の間隔で2回の接種が必要です。水痘のショットを受け取った後、妊娠するには1か月待つ必要があります。
  • 破傷風ブースターだけでなく、百日咳(百日咳)とジフテリアのためのブースターを含む1回限りのTdapワクチン。
  • 現在のインフルエンザワクチン(インフルエンザシーズンの場合)。
  • 26歳以下でHPVショットをまだ受けていない場合、開業医は今すぐにHPVショットを取得することを勧めます。
  • B型肝炎。予防接種を受けておらず、感染するリスクがある場合。

近い将来、または妊娠中に国外に旅行する予定がある場合は、開業医に知らせてください。世界の他の地域に旅行する場合、追加のワクチンが必要になる場合があり、妊娠した後に取得するのは危険なものもあります。

感情的および社会的歴史

開業医は、うつ病や摂食障害などのメンタルヘルス問題の病歴があるかどうかを知りたいと思うでしょう。

薬物療法を受けている場合は、別の薬物療法に切り替える必要があるかもしれません。また、妊娠しようとすると、妊娠自体が感情的な浮き沈みを引き起こす可能性があり、医療提供者があなたの気持ちを認識している場合は、さらに役立ちます。

彼はまた、あなたがこれまでに家庭内暴力の被害者であったか、現在虐待的な関係にあるかどうかを尋ねます。虐待にはさまざまな形態があります。身体的(殴打、平手打ち、蹴り)、口頭および心理的(脅迫や絶え間ない暴力を伴う、またはすべてをコントロールしたい)、性的、またはこれらの組み合わせです。

虐待は、毎年米国の何百万人もの女性に影響を与えています。そのような情報を明らかにすることは難しいように思えるかもしれませんが、虐待は妊娠中にしばしばエスカレートするため、正直であることは非常に重要です。 (さらに、虐待のパートナーは、子供ができれば虐待の親になることが多いことが研究で示されています。)

開業医は、カウンセリング、法的および社会的サービス、家庭内暴力ホットライン、安全な避難所など、必要なリソースにあなたを導くことができます。また、(800)799-7233(799-SAFE)に電話するか、グループのWebサイトにアクセスして、全米ドメスティックバイオレンスホットライン(24時間365日対応)に連絡することもできます。

ライフスタイルの質問

あなたの開業医はあなたがあなたが必要とする栄養素を得ていることを確認するためにあなたの食事療法を見直します。活動していない場合は、今すぐ運動プログラムを開始することをお勧めします。そして、あなたが過体重または過体重の場合、彼女はあなたが妊娠する前に健康的な体重を達成する計画を立てるのを助けます。

彼女はまた、水銀を多く含んでいる可能性のある特定の魚など、食べるのを避けるべきことや、発達中の赤ちゃんに問題を引き起こす可能性のあるリステリア症やトキソプラズマ症などの感染を避ける方法についてもアドバイスします。特に、低温殺菌されていない牛乳やチーズ、未調理または未調理の魚、肉、卵、およびいくつかのデリ製品は避けてください。

一部の研究では、カフェインが多すぎると赤ちゃんの健康に悪影響を及ぼす可能性があることを示唆しているため、開業医はコーヒーまたは紅茶の摂取を制限するように勧めている場合があります。

彼女はまた、あなたが喫煙するか、アルコールを飲むか、薬物を使用するかを尋ねます。喫煙、飲酒、またはその他の中毒をやめる手助けが必要な場合は、担当医に相談し、プログラムまたはカウンセラーへの紹介を依頼してください。

彼女は、あなたやあなたのパートナーが自宅や職場で環境の危険にさらされているかどうかを知りたいでしょう。有毒物質の中には、妊娠や赤ちゃんを危険にさらすものがあります。職場での健康被害について懸念がある場合は、必ず医療提供者と相談してください。

妊娠初期に体温を高くしすぎると赤ちゃんの発育を妨げる可能性があるため、彼女はホットタブやサウナを使用するかどうか尋ねます。また、妊娠しにくくなることがあります。

あなたの介護者はあなたの口腔衛生に特別な注意を払うことを提案するかもしれません。あなたの歯茎は妊娠中に炎症を起こす可能性が高いので、今はブラッシングとフロスが特に重要です。また、いくつかの研究では、重度の歯周病のある女性は早産のリスクが高いことが示唆されています(低体重の赤ちゃん)。診察と清掃の予定がある場合は、予約を取り、今すぐ歯科医に相談してください。

遺伝子キャリアスクリーニング

あなたまたはあなたのパートナーが嚢胞性線維症、鎌状赤血球症などの重篤な遺伝性疾患のキャリアであるかどうかを考え始める前に、開業医は遺伝子キャリアスクリーニングを提供する必要があります。あなたとあなたのパートナーの両方が保因者である場合、あなたの子供は病気になる可能性が4分の1です。

あなたはあなたのリスクについてあなたにもっと教えて、あなたの生殖選択を分類するのを手伝うことができる遺伝カウンセラーと会うことができます。これは、健康な赤ちゃんを確保するためにできる最も重要なことの1つであり、必要なのは、それぞれの人の唾液または血液サンプルだけです。ほとんどの健康保険でカバーされています。

身体検査および婦人科検査

開業医は次のことを行う場合があります。

  • 最近の身体検査を受けていない限り、身長、体重、血圧の測定を含む、標準的な全身の身体検査。
  • 感染またはその他の問題を示していると思われる疑わしい病変がないか生殖器領域を調べます。
  • 異常な分泌物、かゆみ、または灼熱感がある場合は、膣を拭いてトリコモナス症や酵母菌などの膣感染症を確認してください。
  • 検鏡を膣に挿入し、子宮頸部と膣を調べます。
  • 子宮頸がんやその他の異常な細胞変化をスクリーニングし、場合によっては淋病とクラミジアをスクリーニングするために、パップスメアを行います(最後の検査から1年以上経過している場合)。
  • 指を膣に挿入し、卵巣、子宮、子宮頸部に腫瘤、圧痛、またはその他の問題がないか確認して、骨盤検査を行います。

尿検査

開業医が尿サンプルを要求する場合があります。尿に糖分が含まれている場合、糖尿病をチェックするための耐糖能検査が行われます。制御されていない血糖値は、発育中の赤ちゃんに悲惨な結果をもたらす可能性があるため、糖尿病を患っている場合は、妊娠する前に糖尿病専門医に相談することをお勧めします。

尿路感染症の症状(火傷、頻尿、痛みを伴う排尿など)がある場合、尿サンプルは培養のために検査室に送られます。

血液検査

あなたの医療提供者は注文するかもしれません:

  • 鉄分補給が必要かどうかを確認するための完全な血球数。 (妊娠していると、鉄欠乏性貧血が悪化する可能性があります。)
  • 風疹や水痘に免疫があるかどうかが明確でない場合の血液検査
  • 梅毒の検査
  • HIVの検査
  • パートナーがヘルペスの病歴を持っているが、症状が一度もない場合のヘルペスの検査
  • B型肝炎のリスクがある場合の検査。 (それがない場合は、妊娠する前に予防接種を受けることができます。)

サイトメガロウイルス(CMV)に対する抗体があるかどうかを確認するためのスクリーニングを要求することも検討してください。 CMVが胎児にどのように危険を及ぼす可能性があるか、まだ感染していない場合に妊娠中にこの軽度のウイルスに感染しないようにする方法についての記事を読んでください。保育園に子供がいる場合、子供がそこにCMVを乗せて渡すのは簡単なので、これは特に重要です。

プロバイダーは、数週間以内にこれらのテストの結果を電話する必要があります。

あなたの質問

あなたの先入観訪問は、あなたが持つかもしれない問題や懸念について話す良い機会です。

恥ずかしがらないで。あなたの質問がどれほど恥ずかしいように見えても、あなたの医療提供者は常にこれらの問題に対処し、あなたに良いアドバイスを与え、あなたが見る必要がある他の専門家やカウンセラーにあなたを紹介できるはずです。


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