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妊娠中のトキソプラズマ症

妊娠中のトキソプラズマ症

トキソプラズマ症とは何ですか?

トキソプラズマ症は、微視的な寄生虫と呼ばれる感染症です トキソプラズマ原虫。感染は一般に、免疫系が健康な人に症状のない軽い病気を引き起こしますが、寄生虫が胎盤や胎児に感染する可能性があるため、妊娠中には危険です。

研究者は、米国で毎年400万人を超える出産のうち、400〜4,000人の赤ちゃんがトキソプラズマ症(先天性トキソプラズマ症として知られている)で生まれていると推定しています。この感染症は軽度または重度であり、死産、長期的な構造的および神経学的損傷、その他の壊滅的な影響を引き起こします。良い知らせは、そもそも感染を避けるためにできることはたくさんあるということです。

トキソプラズマ症にかかり、赤ちゃんに感染する可能性はありますか?

Center for Disease Control and Prevention(CDC)によると、出産適齢期の女性の約15%だけがトキソプラズマ症の影響を受けません。幸いなことに、妊娠中に感染する女性の数はまだ比較的少なく、すべての人が赤ちゃんに感染するわけではありません。

妊娠が進むにつれて、赤ちゃんが感染するリスクは高まります。最初の学期にトキソプラズマ症に感染した場合、赤ちゃんも感染するリスクは約15%です。妊娠後期に感染した場合、赤ちゃんのリスクは約30%、妊娠後期には60%です。ただし、妊娠後期の感染率は高くなりますが、トキソプラズマ症は、妊娠初期に感染すると赤ちゃんにとって重症になる可能性が高くなります。

数か月以内に感染すると、赤ちゃんに感染するリスクが非常に小さくなります 妊娠する。最近感染していることがわかっている場合、一部の専門家は妊娠を試みる前に6か月待つことを勧めています。

トキソプラズマ症はどのように広がりますか?

専門家は、トキソプラズマ症感染の約半分は生または調理不足の感染肉を食べることによって引き起こされると推定していますが、未洗浄の汚染された農産物を食べたり、汚染された水を飲んだり、汚染された土壌、猫砂、または肉を扱ったりして口に触れたりすることでも寄生虫を得ることができます、鼻、または目。

妊娠中の母親から赤ちゃんへの感染、または感染した輸血や臓器移植からの感染を除き、トキソプラズマ症は人から人へ感染することはありません。

猫を駆除する必要がありますか?

いいえ。猫の糞がトキソプラズマ症の主要な原因であると聞いたことがあるでしょうが、それは愛するペットを取り除く必要があるという意味ではありません。ただし、追加の予防策を講じる必要があります。猫がどのようにして感染し、感染するかについてのスクープです。

ネコは寄生虫の自然な宿主であり、腸で繁殖します。猫は、感染した獲物や調理不足の肉を食べたり、低温殺菌されていない牛乳や汚染された水を飲んだりすることにより、トキソプラズマ症に感染する可能性があります。

その後、寄生虫は猫の腸内で「オーシスト」を形成し、猫はこれらのオーシストの何百万も毎日最大3週間排泄します。 (オーシストは肉眼では確認できません。ほとんどの場合、猫が病気であるとはわかりません。)

オーシストは、排泄後24時間程度で感染性になります。適切な条件下では、彼らは土壌、砂、またはゴミに住み、最長18か月間感染力を維持できます。この間、彼らは広がり、水、果物、野菜を汚染し、それらに接触して摂取する人間を含む温血種に感染します。

したがって、猫の糞と直接接触してトキソプラズマの卵母細胞に感染することは可能ですが(新しく感染した猫のトイレの処理など)、他の場所で卵母細胞にさらされることもあります。例えば。

それで、猫を飼っている場合、どうすれば感染を避けることができますか?

猫と一緒に住んでいる場合のガイドラインは次のとおりです。

  • 他の人にトイレを空にしてもらい、毎日それを行わせます。オーシストは排泄後の最初の24時間は感染性がないため、これにより感染のリスクが減少します。仕事をする必要がある場合は、使い捨ての手袋を着用し、後でよく手を洗ってください。一部の専門家はまた、ごみがかき混ぜられたときに粒子が浮遊する場合に備えて、マスクを着用することを提案しています。
  • 妊娠中に猫が感染するのを防ぐために、市販の猫用フードまたはよく調理されたテーブルスクラップだけを食べさせてください。
  • 彼を室内に置いて、彼がネズミや鳥のような潜在的に感染した獲物を追い詰めないようにします。 (ただし、室内の猫でさえネズミを捕まえる可能性があることを忘れないでください。)
  • 子猫をキッチンカウンターやダイニングテーブルに近づけないでください。
  • 猫の毛皮に寄生虫がいる可能性は低いですが、猫と遊んだ後は、特に食べる前、または口に手を入れる前に、手を洗うことをお勧めします。
  • 妊娠中は新しい子猫や猫を取得しないでください。また、野良猫や子猫と遊ばないでください。

肉を食べることのリスクは何ですか?

猫は糞便中の寄生虫を通過しますが、他の感染種は、いわゆる「組織嚢胞」の形で、組織内に寄生虫を永久に宿します。豚肉、羊肉、狩猟肉(鹿肉など)が主な犯人ですが、あらゆる種類の肉が感染している可能性があるため、すべての肉を適切に取り扱い、調理する必要があります。

熱は寄生虫を殺しますが、生または調理が不十分な肉を食べる(またはそれに触れてから口、鼻、または目を触れる)と、これらの組織嚢胞に感染する可能性があります。

安全な肉調理ガイドライン:

  • 調理する前に数日間肉を凍結します。これにより、感染の可能性が減りますが、完全になくなるわけではありません。
  • 肉をよく調理する。これは、トキソプラズマ症を確実に排除した唯一の方法です。肉の内部温度をテストするために食品温度計を使用してください。ほとんどの肉は、華氏160度、鶏肉全体の場合は大腿で華氏180度の温度で調理する必要があります。温度計を使用するのが最善ですが、使用しない場合は、真ん中がピンク色にならず、ジュースが透明になるまで肉を調理します。調理する前に、調理中の肉をサンプリングしないようにしてください。
  • 最初に蒸すまで加熱しない限り、ジェノアサラミ、パルマハム、生ハムなどの塩漬け肉や燻製肉は避けてください。 (たとえば、ピザで調理すれば問題ありません。)調理しないと、完全に加熱せずに、またはまったく加熱せずに処理された可能性があるため、危険です。また、乾燥過程で十分に熱くなっていなかったジャーキーのような乾燥肉を食べないでください。

感染を避けるために他に何ができますか?

次の点に注意してください。

  • 低温殺菌されていない牛乳や低温殺菌されていない牛乳から作られた製品(チーズやヨーグルトなど)を飲んだり、生卵を避けたりしてください。
  • 食べる前に果物や野菜を洗うか皮をむいてください。
  • 洗っていない農産物や未調理の肉、家禽、魚介類を扱った後は、カウンター、まな板、食器、調理器具、手で熱い石鹸水で洗ってください。
  • 調理中は口、鼻、目などに触れないでください。食事の前には必ず手を洗ってください。また、切り傷や開いた傷が寄生虫への暴露の潜在的な原因と接触していないことを確認してください。手に切り傷がある場合は、使い捨て手袋を着用してください。
  • ハエやゴキブリを食べ物に近づけないでください。
  • 潜在的に汚染された水を避けてください。発展途上国でキャンプや旅行をするときは、ボトル入りの水を使用してください。
  • ガーデニングの際は手袋を着用してください。その後、よく洗うまでは、口、鼻、目などに手を触れないでください。
  • パブリックサンドボックスを避け、使用していないときは子供のサンドボックスをカバーします。それが常に可能であるとは限らない場合は、それを避けてください。 (トキソプラズマ症はあなたの子供に有害である可能性は低く、彼がそれを手に入れても彼からそれを捕まえることはできませんが、感染した猫の糞を含む可能性のある砂には近づかない必要があります。)

トキソプラズマ症になったかどうかはどうすればわかりますか?

テストがなければ、おそらく自分が感染していることに気付かないでしょう。健康な免疫システムに感染している大多数の人は、まったく症状がありません。そうした場合、痛みのないリンパ腺の腫れや、筋肉の痛み、疲労、頭痛、発熱、喉の痛みや発疹など、一般的に軽度の症状が現れることがあります。

それ以外の場合は健康な人に、より深刻な症状が発生することはまれです。ほとんどの感染した赤ちゃんは正常に見えますが、出生前の超音波検査で特定の胎児の異常が見つかった場合、トキソプラズマ症が疑われることがあります。

トキソプラズマ症の免疫や感染についてスクリーニングを受けられますか?

アメリカ産科婦人科医会(ACOG)は、HIV陽性の女性や感染が疑われる場合を除き、妊婦のスクリーニングを推奨していません。

医師または助産師と検査の賛否両論について話し合い、一緒にあなたに合った決定を下すことができます。腺が腫れたり、感染した疑いがある場合は、必ず介護者に連絡してください。

感染しているように見える場合は、血液を検査して2つの抗体のレベルを測定します。結果によっては、2〜3週間後に再度検査を受け、血液をトキソプラズマ症の「リファレンスラボ」に送る必要がある場合があります。これは、最初の結果を確認するため、および感染した可能性のあるおおよその時期を判断するために行われます。

トキソプラズマ症にかかったらどうなりますか?

テストの結果、妊娠中にトキソプラズマ症になったことが示唆された場合、開業医は抗生物質による治療を開始し、感染症を赤ちゃんに感染させるリスクを下げる可能性があります。

また、すべての母親の感染が赤ちゃんに伝染するわけではないため、赤ちゃんにも感染があるかどうかを判断するための羊水穿刺を行うことがあります。 (ラボでは、羊水の特別なDNAテストを行って寄生虫の存在を確認します。)妊娠中は一連の超音波検査を行い、発育中の赤ちゃんの異常を探します。

私の赤ちゃんがトキソプラズマ症になった場合、どうなりますか?

赤ちゃんの影響は軽度から重度までさまざまで、感染により流産、死産、または出産直後の死に至る可能性があります。

羊水で赤ちゃんが感染していることを示している場合、または超音波検査で問題が発生している場合は、専門の医療機関に紹介され、赤ちゃんのリスクについて遺伝カウンセラーに相談することもできます。赤ちゃんの妊娠期間に応じて、妊娠を終了するオプションが与えられます。

妊娠を継続する場合、赤ちゃんの問題のリスクを軽減するために、妊娠後期に始まる他の抗生物質が与えられます。

先天性トキソプラズマ症は赤ちゃんの脳に影響を与え、精神または運動発達の遅延、脳性麻痺、てんかんなどの問題を引き起こす可能性があります。それは他の臓器、最も一般的には眼にも影響を与え、視覚障害を引き起こし、時には失明に至ることもあります。

私の赤ちゃんは、生まれたらすぐにトキソプラズマ症の兆候を見せますか?

一部の赤ちゃんは出生時にトキソプラズマ症の兆候を示します。これには、肝臓と黄疸の拡大、脾臓の拡大、血小板数の低下、発疹、心臓または肺の感染症、リンパ節の拡大などがあります。しかし、先天性トキソプラズマ症の赤ちゃんの大多数、特に妊娠後期に感染した赤ちゃんは、出生時には正常に見えますが、数か月または数年後に深刻な問題が発生する場合があります。

赤ちゃんの出生時にトキソプラズマ症が陽性である場合、症状がなくても約1年間抗生物質で治療されます。特別な聴覚検査と眼科検査が行われ、必要に応じて頭のソノグラムまたはCATスキャンやその他の検査が行われます。研究によると、出産後の治療では出産前に発生したすべての損傷が回復するわけではないかもしれませんが、乳児期以降に新たな問題が発生するリスクが大幅に減少します。


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