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妊娠中のB型肝炎

妊娠中のB型肝炎

妊娠中の女性は定期的にB型肝炎の検査を受けていますか?

はい。出生前の最初の訪問に来ると、B型肝炎ウイルス(HBV、またはHep B)のチェックを含む、一連の定期的な血液検査があります。このウイルスは、深刻な病気、肝臓障害、さらには死を引き起こす可能性があります。

米国では100万人以上がウイルスに感染していますが、多くは症状がなく、保菌者であることを知りません。もしそうなら、出産時にウイルスを赤ちゃんに感染させる可能性があります。

あなたが保因者であるかどうかを知ることで、医療提供者は出産時に特別な予防策を講じ、出生直後に赤ちゃんを治療することができます。これにより、赤ちゃんの感染を防ぐことができます。

HBV検査で陰性であり、B型肝炎ワクチンをまだ受けていない場合は、プロバイダーが、特に病気にかかるリスクが高い場合は、予防接種を受けるよう勧めることがあります。 (ハイリスクグループのリストについては、以下を参照してください。)このワクチンは、妊娠中の女性や発達中の赤ちゃんにとって安全です。

どうすればHBVキャリアになれますか?

B型肝炎は、血液、精液、その他の体液を通じて広がる非常に感染力の高いウイルスです。あなたが保因者であれば、ウイルスに感染している可能性があります。

  • 他の保因者との性的接触を通じて
  • 出生時(母親がキャリアだった場合)
  • 針を共有したり、誤って針に引っかかる
  • キャリアの血液がわずかに残っている歯ブラシやカミソリを使用する(たとえ見えなくても)
  • 衛生習慣の悪い場所でボディピアスやタトゥーをする

HBVの症状は何ですか?

B型肝炎に罹ると、とても疲れます。また、腹痛、吐き気と嘔吐、食欲不振、関節痛、黄疸(皮膚や目が黄色くなる)も見られます。しかし、多くの人は症状がなく、感染したことさえ知りません。

HBVに感染した5歳以上の人の約6〜10%が最終的にB型肝炎の保菌者となるため、体がウイルスを取り除くことはありません。慢性HBV感染者の約15〜25%は、最終的には命にかかわる肝疾患または肝癌に至ります。米国では推定2,000〜4,000人がHBV関連の病気で毎年亡くなっています。

HBV陽性の場合はどうなりますか?

プロバイダーはまず、より具体的な血液検査を行って、あなたの状態や肝臓の働きについての詳細な情報を得たいと思うかもしれません。また、ウイルスは肝臓に影響を与えるため、妊娠中だけでなく、完全に飲酒を断念する必要があります。また、アセトアミノフェン(またはアセトアミノフェンを含む他の市販薬)を服用しないでください。この薬は肝臓に害を及ぼす可能性があるためです。

ほとんどの場合、肝機能の定期的な評価を含め、専門医の診察を受けます。世帯の他のすべての人、および性的パートナーもテストする必要があります。

彼らが保菌者でない場合、彼らはワクチン接種されるべきです。セックス中にコンドームを使用して、パートナーへの感染を防ぎます。

プロバイダーは、テノホビルと呼ばれる薬物による抗ウイルス療法を推奨する場合があります。これは、赤ちゃんへのHBV感染のリスクを低下させる可能性があります。

経膣分娩とC切片はHBV保菌者にとっても同様に安全です。また、母子胎児医学会によると、HBVが赤ちゃんに伝染するリスクを減らすために、C切片は必要ありません。

あなたが出産してから12時間以内に、あなたの医療チームはあなたの赤ちゃんにB型肝炎抗体のショットと彼女のB型肝炎ワクチンの最初のショットを与えます。これは、B型肝炎からの短期間の適切な保護です。抗体とワクチンを合わせると、母親がHBVを持つ赤ちゃんのB型肝炎感染の予防に約85〜95%効果的です。

彼女は定期的な健康診断でHBVワクチンの2回目と3回目の接種を受ける必要があります。 3つのHBVショットはすべて、生涯の保護に必要であり、疾病対策センターは以下のことを推奨しています。 すべて 赤ちゃんはそれらを受け取ります。

HBV陽性の母親は、赤ちゃんが出生時にB型肝炎免疫グロブリン(HBIG)とHBVワクチン接種を受けていれば、授乳できます。

慢性キャリアーは深刻な肝疾患のリスクがあるため、出産後も継続的なフォローアップ治療を受けることが重要です。

私の赤ちゃんがB型肝炎にかかったらどうなりますか?

あなたがHBV保有者である場合、出生後12時間以内に治療を受けない限り、出生時にウイルスが赤ちゃんに伝染する可能性は10〜20%です。リスクは、感染した時期と血液中のHBVの量によって異なります。妊娠後期にB型肝炎に感染した場合、80〜90%のリスクがあります。

感染した乳児は、すぐには症状がないかもしれませんが、他の子供や大人よりも慢性保菌者になる可能性がはるかに高くなります。慢性の保菌者は一生を通じてウイルスを拡散させる可能性があり、病気が伝染するため、子供は歯ブラシのようなものさえ共有することができません。

HBVの子供は、肝臓病や癌を発症して死亡するリスクが高くなります。 B型肝炎の治療法はありませんが、特定の薬は重度の肝疾患のリスクを下げる可能性があります。

B型肝炎にかかるリスクが最も高いのは誰ですか?

B型肝炎は血液や体液への曝露によって伝染するため、感染する可能性が最も高いのは、医療従事者、家族との接触、保因者の性的パートナー、複数の性的パートナーを持つ人々、静脈内薬物使用者などです。東南アジア、アフリカ、中東、太平洋諸島、およびアマゾン盆地からの移民も感染率が高くなっています。

B型肝炎のリスクがある場合は、必ず予防接種を受けてください。ウイルスに感染していない場合でも予防接種を受けることができます。

Society for Maternal-Fetal MedicineのFind MFM Specialistツールを使用して、近くにリスクの高い妊娠中の医師を見つけます。

詳細については、母体胎児医学会のウェブサイトをご覧ください。


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